الخصية المعلقه … معلومات تهمك حول مشكلة قد تصيب اطفالك الذكور في بدايه حياتهم

في الاسبوع السادس من الحمل يبدا تحور النسيج الجنسي للجنين لتكوين الخصيه او المبيض. في حالة كون كروماسومات الجنين ذكوريه xy تنشا الخصيه في الاسبوع السادس من عمر الجنين داخل الرحم. في الاسبوع السابع يبدا النوع الاول من خلايا الخصيه (Sertoli) في افراز هرمون (AMH) المثبط لنمو القنوات الانثويه. في الاسبوع التاسع يبدا النوع الاخر من الخلايا (leydig) افراز هرمون الذكوره (testosterone) والذي يساعد علي نمو القنوات التناسليه الداخليه وكذللك نمو الاعضاء التناسليه الخارجيه الذكوريه والتي يكتمل نموها بنهاية الاسبوع الثاني عشر.

تنشا الخصيه في البدايه بتجويف البطن للجنين ثم تبدا في الاسبوع الحادي عشر رجلة النزول الي مقرها الجديد مرورا بالقناه الاربيه العابره لجدار البطن حتي تستقر في وجهتها النهائيه بكيس الصفن مع الاسبوع الاربعين (اي بنهايه فترة الحمل).

هذا يفسر ارتفاع معدل الخصيه المعلقه بين اطفال الولاده المبكره. معدل وجود هذه الحاله 2.7 % من الاطفال مكملين فترة الحمل داخل الرحم بينما تكون بنسبة 21% من اطفال الولاده المبكره.

تعريف الخصيه المختباه :

هي الخصيه التى لاتوجد بمكانها بكيس الصفن اما علي جانب واحد اوالجانبين معا.

اسباب الخصيه المختباه:

تحدث نتيجه لاضطرابات جينيه عديده فكثير من الامراض الوراثيه للاطفال الذكور تكون الخصيه المعلقه احد اعراضها. كذللك العديد من الاضطرابات الهرمونيه (مثل نقص احد الهرمونات او عدم استجابة الجسم لهرمون الذكوره مثلا) يتداخل في ذلك عدد من العوامل البيئيه بالاضافه لاسباب تشريحيه مختلفه تعوق مسار نزول الخصيه واخيرا حالة الام الصحيه او تعاطيها بعض العقاقير اثناء الحمل خصوصا مسكنات الالم مثل عقار الباراسيتامول او الايبيوبروفين. واخيرا الولادة المبكرة (Preterm birth) تعتبرمن اشهر الاسباب.

ينقسم تشخيص الخصيه المختباه الي عدة انواع:

• الخصيه المعلقه (undescended) توقفت في المسار المعد لها من البطن الي الكيس

• الخصيه القابله للارتداد (retractile)هي خصيه ترتفع عن مكانها الي مكان اعلي تستقر فيه (نفس موقع الخصيه المعلقه) ولكنها تعود بسهوله لمكانها بالكيس بواسطة الطبيب او تلقائيا في وقت لاحق. يزيد معدل حدوثها خصوصا في العام الخامس و السادس من العمر وتختفي مع حدوث البلوغ كما ان ليس لها اي اضرار.

• الخصيه الخارجه عن المسار (ectopic) هي توقفت عن النزول مثل الخصيه المعلقه ولكنها غيرت المسار الي مسار اخر .. وقد توجد في مناطق مختلفه مثل اسفل الحوض او اعلي الفخذ او منطقة العانه واحيانا في منتصف الكيس المقابل

• الخصيه المختفيه (vanishing testis) هي الخصيه التي لم تخلق ولا توجد داخل البطن بالمنظار الجراحي.

 يجب اولا التاكد ان الخصيه المعلقه ليست قابله للارتداد حيث ان هذا النوع لايحتاج لتدخل جراحي او دوائي فهي ظاهره مؤقته ولها عوامل فسيولوجيه تساعد علي تكرارها مثل البرد الشديد او الخوف والتوتر.

يجب ثانيا تحديد مكان الخصيه المعلقه والذي ينقسم الي منطقتين:

• المنطقه الاولي خارج البطن (اما في القناه الاربيه او خارجها)

• المنطقه الثانيه داخل البطن ولا تظهر في المنطقه الاربيه.

في الحاله الاولي يمكن رؤية الخصيه و تحديد مكانها وحجمها بالموجات الصوتيه , والاهم من ذلك انه يمكن احساسها بواسطة الطبيب واحيانا يشعر بها المريض بنفسه. وفي هذه الحاله يمكن انزالها لمكانها بالكيس بسهوله بواسطة جراحه بسيطه.

اما اذا تعذر احساسها في المنطقه الاربيه ولم تظهر بالموجات الصوتيه فيحتمل في هذه الحاله وجودها داخل البطن وتستلزم فحوصات مختلفه لتحديد وجودها وهي اما اشعه مقطعيه او رنين مغناطيسي او رسم للاورده بالصبغه عبر قسطره وريديه.

ولكن افضل الوسائل هي منظار البطن الجراحي فهو اكثر الوسائل التشخيصيه دقه كما ان له دور علاجي في انزال الخصيه الي المنطقه الاربيه في نفس الوقت. تستكمل الجراحه خارجيا بعد تواجد الخصيه في المنطقه الاربيه حتي تنزل لمكانها الاخير بالكيس ولكن احيانا تحتاج لاستكمال الجراحه في وقت لاحق.

توقيت الجراحه لطفل يعاني من الخصيه المعلقه:

من المهم جدا معرفة ان هناك احتماليه لنزول الخصيه المعلقه تلقائيا خلال السنه الاولي بدون اي جراحه لذلك يوصي بعدم اجراء جراحه للخصيه المعلقه خلال العام الاول من الولاده لاعطائها الفرصه للنزول التلقائي.

اكدت الدراسات ان 75% من حالات الخصيه المعلقه للاطفال (مكتملي الحمل داخل الحرم) تنزل تلقائيا خلال السنه الاولي بدون جراحه بينما تزيد النسبه اكثرفي اطفال الولاده المبكره لتصل الى 95% نزول تلقائي للخصيه في السنه الاولي.

يرجع ذللك لارتفاع معدل الهرمونات الذكوريه في الشهور الاولي بعد الولاده. لذللك معظم حالات النزول التلقائي تتم في الشهور الست الاولي وقليل منها في الشهور الست التاليه. بعد مرور عام تنتهي فرصة النزول التلقائي. ويمكن تجربه العلاج الهرموني لثلاث شهور.

متي يجب التدخل الجراحي اذن؟

بعد انقضاء العام الاول ولم يحدث نزول تلقائي وتم اعطاء العلاج الهرموني ولم يحقق نتيجه. وفي هذه الحاله يجب التدخل الجراحي بدون ابطاء للمحافظه علي نسيج الخصيه.

تابعونا

هل تعاني من دهون في العانة و التي تؤدي الي قصر القضيب؟ تعرف على حل المشكلة

استقبال الانسان لشكل جسمه (body image) يؤثر بشكل مباشر سلبا وايجابا علي مستوي السعاده.

كثير من الرجال يعانون من ازدياد حجم الدهون في منطقة العانه (اي الدهون باسفل البطن وفوق القضيب). ازدياد حجم دهون العانه قد يؤدي الي اخفاء جزء من جسم القضيب. لذلك يعاني معظم هؤلاء الرجال من قصر ملحوظ بطول القضيب.

يتبين بعد الفحص ان طول القضيب الاصلي مناسب جدا بينما يقل الطول الظاهري نتيجة اختباء جزء كبير من طول القضيب داخل دهون العانه. لذللك فان شفط دهون العانه يؤدي لزيادة الطول الظاهري للقضيب.

يزيد حجم دهون العانه مع تقدم العمر وايضا مع ازدياد الوزن.

نقص الوزن ليس دائما هو الحل الملائم لانه احيانا ما يؤدي الي ترهل بالجلد الذي يقوم بنفس تاثير الدهون في حجب جزء من طول القضيب. كما ان انظمه نقص الوزن قد لا تؤثر في هذه المنطقه بحيث تظل كما هي بينما يفقد الشخص الدهون من اجزاء اخرى من الجسم.

نقص الرغبه الجنسيه عند المرأه … الاسباب و العلاج

اضطراب نقص الرغيه الجنسيه للسيدات

(Hypoactive sexual desire disorder HSDD)

هي حاله مزمنه تعبر عن نقص الرغبه او الاهتمام بممارسة العلاقه الجنسيه للدرجه التي تسبب الضيق للمراه المصابه ويجعلها في محنه و يؤثر علي علاقتها بشريك الحياه.

من الطبيعي للسيدات فقدان الرغبه في الجنس من وقت لاخر. الرغبه الجنسيه للسيدات عادة ما تتارجح صعودا و هبوطا خلال مراحل حياتها كما انها تتاثر بعوامل كثيره, بعكس الرجل الذي تكون الرغبه الحنسيه عنده اكثر ثباتا نسبيا مقارنة بالمراه.

عادة ما تقل الرغبه الجنسيه للسيدات مع اوقات الضغط النفسي والعصبي ومع التغيرات الهرمونيه المختلفه مثل الولاده والرضاعه و تقدم العمر والتي عادة ما تكون

بسبب الضغط النفسي ايضا المصاحب لتللك التغيرات.

نقص الرغبه الجنسيه هو اكثر الاضطرابات الجنسيه شيوعا عند السيدات, هو يحدث في اي عمر ويصيب سيده واحده من كل عشر سيدات. بعض الدراسات اكدت ان 40% من السيدات لابد وان يعانوا من هذا الاضطراب في وقت ما في حياتهم بشكل مؤقت. بينما يعاني 5% الي 15% من هذه المشكله بشكل دائم.

اهم ما يميز هذا الاضطراب هو شعور المصاب بالمحنه وصعوبه التكيف, اي انه اذا كانت المراه لا تشعر بالضيق حول نقص الرغبه لديها وتمارس حياتها بشكل طبيعي , فهي اذن لاتعاني من اي مشكله ولا تحتاج اي علاج.

هذا الاضطراب قد يسبب الاحباط للمراه المصابه او للزوج خاصة عند الشعور بعدم القدره علي تغيير الوضع. في حين ان العلاج اصبح سهلا وامنا, تكمن بعض الصعوبه فقط في معرفة المسبب الحقيقي في هذه الحاله.

يعالج هذا الاضطراب وتعود المراه بعدها لممارسة حياة جنسيه سليمه و مرضيه تماما

اسباب اضطراب نقص الرغيه الجنسيه للسيدات :

الكثير من الاسباب قد تؤدي الي ذلك الاضطراب واحيانا تتداخل عدة عوامل لنفس الشخص.

الاسباب الجسمانيه وتشمل التغيرات الهرمونيه واجراء الجراحات و تغير شكل الجسد.

هناك ايضا العديد من الاسباب النفسيه و العاطفيه.

معظم السيدات ترتبط عندهم الممارسه الجنسيه السعيده والمرضيه بجودة العلاقه العاطفيه. لذللك اي تغير سلبي في العلاقه العاطفيه مع الزوج قد ينتج عنه نقص في الاهتمام بالجنس والبعد عن الميل للقاء الجنسي من قبل الزوجه.

(1) الاسباب الجسمانيه تشمل :

• العديد من الامراض المزمنه : منها مثلا (السكر – السرطان – خشونة المفاصل – امراض القلب).

• تناول بعض الادويه مثل بعض ادوية علاج الاكتئاب و ادوية ارتفاع ضغط الدم.

• الاجهاد ايضا يلعب دورا كبيرا.

• تقدم السن الي 45 عام يحدث معه انخفاض في مستوي هرمون الانوثه (الاستروجين) والمسئول عن تقوية الرغبه الجنسيه.

• كذلك التغيرات الهرمونيه المصاحبه للحمل والتي تعقب الولاده قد تجعل المراه اكثر عزوفا عن ممارسة العلاقه الجنسيه.

(2) العوامل النفسيه و العاطفيه التى قد تؤثر سلبا علي الرغبه الجنسيه للسيدات وتشمل:

• القلق , الاحباط , سوء المزاج العام او التعرض للضغوط الحياتيه.

• وقوع المراه كضحيه للعنف البدني او التحرش الجنسي او الاغتصاب.

• المشاكل الزوجيه و الاسريه او ان يكون الزوج غير مخلص او مخادع او فقدان الثقه في الطرف الاخر .. كل ذلك يجعل السيده اكثر عزوفا عن ممارسة العلاقه الجنسيه.

• نقص الرغبه الجنسيه قد ينتج ايضا عن نقص التواصل بين الطرفين او عدم انهاء الخلافات.

ينبغي علي الطبيب معرفة التاريخ المرضي مفصلا و الكشف الشامل لاستثناء الاسباب الجسمانيه اولا.

تقوس القضيب ..معلومات لا يجب ان تفوتك

تقوس القضيب ليس بمشكله نادره بين الرجال والشباب. انها ليست مجرد مسألة تجميلية، فإنها قد تسبب صعوبة وألم اثناء الجماع والتى قد تصل الى العجز الكلي للجماع بسبب عدم القدره على الايلاج، كما انها تسبب مشاكل نفسية كبيره في المرضى المصابين. ويهدف علاج التقوس بالقضيب الي تحقيق الانتصاب الذي يسمح لنجاح عملية الجماع و خلوها من الالم لكلا الشريكين

أنواع الانحناء في العضو الذكري

تقوس القضيب نوعان اما تقوس خلقى او تقوس مكتسب

التقوس الخلقي للعضو الذكري هو عباره عن تشوه خلقي لاختلاف معدل نمو احد جانبي القضيب منذ الصغر مما يؤدي الى وجود جانب اطول من الجانب المقابل فيحدث انحراف لمسار القضيب. هذا النوع يكتشف في سن صغير (عادة قبل الزواج واحيانا بعد الزواج بوقت قصير) وعادة ما يكون معه القدره علي الانتصاب سليمه ولكن تكون الحاله النفسيه للمريض سلبيه بسبب هذا التقوس
تقوس القضيب المكتسب عادة ما يحدث في سن اكبر و يحدث لشخص لم يكن يعاني من تقوس القضيب من قبل. يحدث هذا النوع في حالات عديده اشهرها هو مرض بيروني وهو مرض يحدث به تليف بجزء من انسجة القضيب وهو مرض قديم تم اكتشافه عام 1743 وفي هذه الحالات يكون هذا التليف هو المسبب لانحراف مسار القضيب. قوة الانتصاب تكون سليمه في مراحل المرض الاولي ولكن مع الوقت تقل صلابة الانتصاب تدريجيا كما يبدا حدوث الام مصاحبه للانتصاب نتيجة تاثر اعصاب القضيب بالنسيج المتليف
تابعونا للمزيد حول علاج تقوس و انحناء القضيب و كل ما يهم الرجال