طب الرجال | د.محمود غالي: ازاي نزود نسبة نجاح عينة الخصية

ازاي نزود نسبة نجاح عينة الخصية - دكتور محمود فوزي غالى

• الخصيتان عبارة عن غدد بيضاوية الشكل تتدلى داخل كيس الصفن أسفل قاعدة القضيب، وتنتج الخصيتين الحيوانات المنوية اللازمة للتكاثر، والهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون.

• هرمون التستوستيرون مهم بدوره لإتمام عملية إنتاج الحيوانات المنوية بشكل سليم.

• يمكن سحب عينة من الخصية عندما يكون للخصية مظهر غير طبيعي في فحص الموجات فوق الصوتية.

• كان يستخدم هذا الإجراء في السابق تحديد سبب العقم لدى الذكور ولكن يوصي الأطباء الآن أن يتم هذا الإجراء في وقت جراحة استرجاع الحيوانات المنوية، بحيث تكون تقنية تشخيصية وعلاجية في نفس الوقت بعد أن كانت تستخدم للتشخيص فقط.

ما هي الإجراءات التي يتم الأخذ بها عند أخذ عينة من الخصية :

• يتم استخلاص قطعة صغيرة من الأنسجة لأغراض التشخيص من خلال إجراء شق صغير في كيس الصفن.

• يبدأ الإجراء عن طريق عمل شق صغير في كيس الصفن تحديدًا على الخط الوسطي لكيس الصفن، ولا يتجاوز سمك الفتحة 1 سم.

• يتمكن الجراح – من خلال تلك الفتحة – من عمل استكشاف بالميكروسكوب لكلا الخصيتين وتحديد البؤر السليمة والتي تحتوي على أنابيب داخلية سليمة.

• بعدها يتم اختيار الأنابيب الجيدة بواسطة الجراح استئصال أجزاء صغيرة منها للبحث بداخلها عن الحيوانات المنوية.

ما هي الخطوات الواجب اتباعها قبل سحب عينة من الخصية :

• الكشف الطبي لدى طبيب متخصص في أمراض الذكورة والعقم.

• إذا كانت العلاجات المتبعة تبوء بالفشل فإن الكشف الطبي سيستمر ويشمل سلسلة من الفحوصات الموجية فوق الصوتية والفحص الذاتي المنتظم للخصيتين.

ما هي أسباب أخذ عينة الخصية

يتم أخذ عينة الخصية لهدفين إما تشخيصي أو علاجي، حيث يتم تشخيصيا تحديد سبب عقم الذكور وعلاجيًا بالحصول على الحيوانات المنوية عندما يظهر تحليل السائل المنوي عدم وجود أي من الحيوانات المنوية فيه.

يمكن إجراء عينة من الخصية للمساعدة في معرفة سبب العقم عند الذكور، ويتم إجراء هذه العينة إذا تحقق كلا الأمرين التاليين:

• إذا كان السائل المنوي للرجل لا يحتوي على أي حيوانات منوية.

• كانت نتائج اختبار الهرمونات ضمن النطاق الطبيعي.

ما هي الحالات التي تستدعي إجراء عينة الخصية :

• بعد تشخيص السبب الأساسي انسداد القنوات المنوية عن طريق أخصائي الذكورة والعقم بدون إجراء جراحة (عينة الخصية).

• تختلف طرق التشخيص فتكون عن طريق الكشف الطبي، وتحاليل الهرمونات، وكذلك الموجات الصوتية على القنوات المنوية.

• بعدها يتجه طبيب الذكورة والعقم إلى اختيار الطريقة الأنسب لإجراء عينة الخصية، وتنقسم إلى:

1- عينة في الحالات التي يتم فيها وقف نمو الحيوانات المنوية (Spermatogenic Arrest):

تتكون الحيوانات المنوية من الخلايا المبكرة التي تتواجد داخل الخصية، فإذا توقفت الحيوانات المنوية عن النمو في وقت مبكر من عملية النضج، فإن نتائج التخصيب من هذه الحيوانات ستكون الأسوأ.

2- عينة في الحالات التي يكون فيها انخفاض في عدد النطف (Hypospermatogenesis):

في هذا النمط تتواجد جميع عناصر إنتاج الحيوانات المنوية، ولكنها تكون بمستويات أقل من المعدل الطبيعي، وسيؤدي هذا بشكل عام إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

3- عينة في الحالات التي تعاني من عدم وجود الخلايا الأم المنتجة للحيوانات المنوية (Sertoli Cell only syndrome):

يحدث هذا النمط عندما لا تتواجد الخلايا الأولية المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية في عينة الخصية، أي عندما لا يكون هناك سبب محدد لهذا النقص في الخلايا المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية، وأيضًا نقص الحيوانات المنوية.

4- عينة في الحالات الأخرى :

يمكن الكشف عن تشوهات أخرى عن طريق فحص عينة الخصية، بما في ذلك دليل على وجود عدوى سابقة داخل الخصية، أو وجود خلايا غير طبيعية.

ما هي أنواع عينة الخصية

تعتمد الطريقة التي يختارها الطبيب التي يُراد إجراؤها على نوع الفحص المطلوب، لذا فإن طبيب الذكورة والعقم هو المسؤول عن اقتراح الخيارات ومناقشتها.

هناك تقنيات مختلفة لاستخراج الحيوانات المنوية من الخصية:

• تقنية PESA والتي تستخدم في شفط الحيوانات المنوية مباشرة من منطقة البربخ عن طريق ابرة مخصصة لذلك.

• تقنية MESA والتي تستخدم في شفط الحيوانات المنوية من البربخ خلال الجراحة المجهرية لاستخلاص أنبوب واحد.

• أما تقنية TESA والتي تستخدم في شفط الحيوانات المنوية من منطقة الخصية عن طريق إبرة معينة مخصصة لذلك.

• تقنية TESE والتي تستخدم في استخراج الحيوانات المنوية من الخصية عن طريق فتح استكشافي.

• تقنية m TESE والتي تُستخدم في الجراحة المجهرية بعد عمل استكشاف الخصيتين لتحديد المناطق التي قد يوجد بها أنابيب جيدة والتي تزيد فيها احتمالية وجود حيوانات منوية ناضجة داخلها، مع وجود أقل نسبة من الخلايا التالفة في هذه المنطقة.

دكتور محمود فوزي غالى

استشاري أمراض وجراحات الذكورة والعقم والحقن المجهري, وعضو هيئة التدريس بكلية طب قصر العيني

العنوان:

• عيادة الهرم : 119 شارع الهرم - محطة الكوم الأخضر - أمام سهل حمزة.

• عيادة مصر الجديدة : 1 عمارات العبور - صلاح سالم - بجوار نادي الحرس الجمهوري.

الحجز و الاستفسار :

• 01229196676

Whatsapp :

• 01229196676

Link Social Media :

• https://www.facebook.com/tebregalegypt

• https://twitter.com/tebregal